Fonte: Julie Corliss.
Às vezes, sentir-se triste, ansioso ou com raiva é uma parte normal da experiência humana. Mas você – ou alguém próximo de você – parece experimentar essas e outras emoções semelhantes com mais rapidez, frequência e intensidade do que a maioria das pessoas?
Este problema, conhecido como desregulação emocional, é uma marca registrada de muitos problemas de saúde mental, mas especialmente do transtorno de personalidade limítrofe . O tratamento mais eficaz para o transtorno de personalidade limítrofe é a terapia comportamental dialética (TCD), que também demonstrou ajudar pessoas que enfrentam outros problemas. O que é DBT, quem pode se beneficiar com essa forma de terapia e como ela é aplicada?
O que é DBT?
O DBT se concentra em ensinar às pessoas habilidades para gerenciar emoções intensas, lidar com situações desafiadoras e melhorar seus relacionamentos. Ele incentiva as pessoas a aprender e usar o treinamento da atenção plena de maneira prática.
Durante sessões individuais e em grupo, os terapeutas incentivam uma atitude de não julgamento e enfatizam a aceitação, a compaixão e outros aspectos da atenção plena.
Quem pode se beneficiar do DBT?
A DBT tem um histórico comprovado no tratamento dos sintomas mais debilitantes do transtorno de personalidade limítrofe: automutilação e ameaças ou tentativas de suicídio. Agora também é usado para tratar depressão, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos alimentares e transtornos por uso de substâncias.
Na verdade, a pedra angular do DBT – o treinamento de habilidades – pode ajudar qualquer pessoa a navegar em situações de grande carga emocional com mais facilidade.
Como a atenção plena pode mudar a forma como as pessoas experimentam emoções fortes?
Muitas pessoas em terapia têm emoções muito fortes que levam a pensamentos negativos, diz o Dr. Blaise Aguirre, psiquiatra que fundou o 3 East Dialectic Behavior Therapy Continuum no McLean Hospital, afiliado a Harvard. “Eles dizem coisas como ‘sou estúpido’ ou ‘não consigo controlar minha raiva’ ou ‘ninguém jamais me amará’”, diz ele.
O aspecto da atenção plena da DBT ensina as pessoas a prestarem muita atenção à natureza, qualidade e volume de seus pensamentos. A ideia é observar esses pensamentos separados de você, sem se identificar com seu significado. Este é o primeiro passo para abordar o impacto desses pensamentos, explica o Dr. Aguirre.
Como a DBT difere da terapia cognitivo-comportamental?
A TCD é derivada da terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC pressupõe que certos pensamentos negativos (cognições) são distorções e, se você aprender como trocar esses pensamentos distorcidos por outros mais produtivos, ficará menos deprimido ou ansioso.
“Mas para alguém com emoções e convicções muito profundas, dizer-lhes que seus pensamentos e sentimentos estão de alguma forma ‘errados’ parece muito invalidante”, diz o Dr. Em vez disso, um terapeuta treinado em DBT reconheceria que os pensamentos da pessoa fazem sentido, considerando quem ela é e suas experiências. Esta prática, conhecida como validação , é um princípio central da DBT. É fundamental saber que você pode validar os pensamentos de uma pessoa mesmo que não concorde com ela.
Esse conceito toca o cerne da DBT – a parte dialética. Refere-se à ideia de que duas coisas opostas podem ser verdadeiras ao mesmo tempo. Em vez de ver as coisas em extremos de preto e branco, a DBT incentiva as pessoas a reconhecerem que há mais de uma maneira de ver uma situação e a tentarem “andar pelo caminho do meio”. Um mantra clássico do DBT é “Estou fazendo o melhor que posso neste momento e quero e posso fazer melhor”.
Em quais outras habilidades o DBT depende?
Além da atenção plena, a DBT ensina três outras habilidades principais:
- A tolerância ao sofrimento é a capacidade de gerenciar o sofrimento emocional no momento, usando técnicas como a distração.
- A regulação emocional envolve reconhecer, aceitar e gerenciar emoções intensas.
- A eficácia interpessoal concentra-se em melhorar a comunicação com outras pessoas para fortalecer relacionamentos e melhorar sua autoestima.
O que implica o DBT?
Idealmente, o DBT inclui sessões individuais com um terapeuta (que também está disponível entre as sessões para treinamento por telefone ou texto). As sessões individuais são combinadas com sessões semanais em grupo lideradas por um terapeuta que ensina as habilidades específicas e interconectadas e dá trabalhos de casa que ajudam a reforçar as habilidades. Os participantes são incentivados a manter um diário para monitorar suas emoções, comportamentos, reações e exemplos de como estão praticando suas habilidades.
A DBT demonstrou ser eficaz para pessoas que vão desde adolescentes a adultos mais velhos com uma série de condições de saúde mental. Parece ser especialmente útil para adolescentes, talvez pela mesma razão que é mais fácil aprender uma língua ou tocar um instrumento quando se é mais jovem do que mais velho, diz o Dr. Aguirre.
Existem diferentes opções para obter acesso ao DBT?
Acessar a experiência completa do DBT pode ser um desafio para muitas pessoas. Os grupos de habilidades se reúnem de uma a duas horas semanais durante seis a 12 meses, além de sessões semanais de uma hora com um terapeuta individual. A terapia individual pode custar até US$ 250 a US$ 300 por hora, e os grupos geralmente custam cerca de US$ 100 por hora. Nem todos os provedores de DBT aceitam seguro.
“Estamos começando a reconhecer que a maioria das pessoas pode melhorar apenas fazendo os grupos de habilidades e não precisa do DBT completo”, diz o Dr. Aguirre.
Mas para os adolescentes que são suicidas ou que se auto-agridem, a DBT intensiva pode ajudar a mantê-los fora do hospital e potencialmente salvar as suas vidas. “Se o seu filho tivesse câncer, você não pensaria duas vezes antes de levá-lo para infusões de quimioterapia duas vezes por semana”, diz o Dr.
Outro problema é que não existem muitos provedores treinados em DBT nas partes menos populosas do país. A terapia DBT online pode ser uma opção, embora sua eficácia não tenha sido estudada.
Existe uma ferramenta DBT simples que posso tentar?
Se um membro da família luta contra emoções muito fortes, o Dr. Aguirre oferece esta mini-lição de DBT sobre validação. As situações que desencadeiam emoções intensas estão muitas vezes enraizadas numa percepção de abandono, negligência ou rejeição, diz ele. Por exemplo, se uma pessoa acredita que alguém no trabalho a está evitando ou que um parceiro romântico não aparece na hora certa, isso pode desencadear um rápido aumento do sofrimento emocional.
Aqui está o que você deve evitar dizer:
“Você tem que se acalmar.”
“Você está fazendo um grande alarido por nada.”
“Quando estou chateado, preparo uma boa xícara de chá e isso deve ajudar você também.”
Aqui está o que você pode dizer:
“Você parece muito chateado. Quer conversar sobre isso ou quer um tempo sozinho?”
“Você parece muito triste. Estou por perto se você quiser conversar.”
“Há algo que eu possa fazer para ajudar?”
“Esse tipo de afirmação valida os sentimentos da pessoa e transmite que você está ouvindo e aberto para ajudar, se é isso que ela deseja”, diz o Dr.
